1)患者资料
    韩素平、男、39岁、辽宁省桓仁满族自治县八里甸子镇岱龙江村邮编:117221
2)病情简介:
 
a. 2004年3月25日,韩素平与河南协和医院肝内胆管结石科主任助理张文科联系,说发现自己有肝内胆管结石。张文科给韩素平寄出《肝内胆管结石病防治手册》及“肝内胆管结石专科病历”表格。
  b. 2004年4月11日,张文科收到韩素平回寄的“肝内胆管结石专科病历表格”及B超检查报告单,病情为:2年前发现肝内胆管结石,当时结石1个、3mm,因当时没有太大痛苦,且当地医生说结石很小,可以观察观察,2年来一直没有治疗,自2004年2月以来,经常感到恶心,后背沉疼,腹部发胀,2004年3月24日到当地医院做B超检查,发现:肝内胆管结石2个、体积分别为8mm、6mm。
  c. 景鸿豫等专家对韩素平的病情进行会诊,确诊为:2型3级肝内胆管结石。
3)治疗方案:通管溶蚀(内服通管溶蚀系列配方颗粒)治疗。
4)治疗过程
  a. 2004年4月12日,张文科助理把会诊结果和治疗方案专信寄给韩素平。
  b. 2004年4月22日,韩素平通过邮寄开始用药,进行通管溶蚀治疗。
  c. 2004年5月20日,张文科电话回访韩素平:正在用药,尚未复查,但恶心、后背沉疼明显减轻。
  d. 2004年7月25日:韩素平来信:一个疗程的内服药物都已用完,B超复查结果为:肝内胆管结石2个,大小分别为4mm、2mm,虽然结石数量没变,但体积较服药前明显变小。
  e. 2004年8月2日,韩素平再次通过邮寄进行第二个疗程治疗。
  f. 2004年10月3日,景鸿豫电话回访韩素平:复查B超发现,肝内胆管结石1个、大小为3mm。韩素平表示对治疗很有信心。
  g. 2004年11月28日,韩素平来信:药物用完,通过B超复查,肝内胆管中已经没有结石了。
5)专家点评:在本病历中,患者的肝内胆管结石发现较早,可惜没有及时采取治疗,致使病情进一步发展,不但使肝内胆管中的结石数目增多,体积变大,也为治疗增加了难度。中药治疗肝内胆管结石,越是早期病情,治疗效果越好,如果韩素平在刚刚发现肝内胆管结石时就采用河南协和医院的通管溶蚀治疗,可能只需要一个疗程就能消除结石了。
  肝内胆管结石应本着早发现、早治疗的原则,而不能持观望态度,从而增加治疗难度,甚至引起不可预料的严重并发症和后遗症。